医疗保险是我们生活中必不可少的护身符，有了它的存在，为我们“病有所医”提供了坚强保障。

然而总有一些单位或个人，心存侥幸心理，利用不法手段，企图从中获取非法利益。为此……

社保中心开展打击欺诈骗取

医疗保险基金专项行动!

绝不让医保基金成为“唐僧肉”

2018年以来，社保中心持续加强打击欺诈骗取医疗保险基金力度，2018年12月—2019年2月，在全油田范围内开展了为期三个月的专项行动。

这些人和单位受到了处理和处罚

本次行动以定点医疗机构、定点零售药店和参保人员为主要检查对象。其中，针对定点医疗机构，重点检查其是否通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金，包括人证不符、挂床住院等问题。针对定点零售药店，重点检查其药品进销存台账，确认是否存在串换药品、刷社保卡套取医保基金等不法行为。

2018年，社保中心共计开展现场稽核1547次，利用智能审核系统、大数据分析等信息化手段，筛查门诊及住院35万人次，现场稽核定点医院11家。对4名参保人员给予冻结其社保卡12个月并通报批评的处罚；对156名参保人员给予暂停门诊大额补助待遇资格的处罚；对3名医务人员进行了通报批评并责令单位严肃处理；对5家定点医院发生的违规费用不予结算，并处以152万元的罚款；对3家药店，解除医疗保险定点零售药店服务协议，停止其刷卡业务。

再接再厉严把关

为了管好、用好广大参保人员的“保命钱”、“救命钱”，2019年，社保中心将进一步加强医疗保险基金支出的 “事前防范、事中控制、事后监督纠正”工作，有效防范医疗保险基金支出的潜在风险。

对查实的违法违规案例，将根据医保管理相关规定进行处理，其中涉嫌犯罪的，将视情形移送公安机关等部门处理。

社保中心在此提醒油田所有定点医疗机构、定点零售药店及参保职工，要严格遵守油田医保相关政策规定，切实规范自身医疗服务行为和就医行为，共同维护医疗保险制度健康可持续发展。