一、哪些人可以参加龙岩市城乡居民医保？

1.未参加城镇职工基本医疗保险的龙岩市户籍城乡居民；

2.在龙岩市就读的大中专、技校学生；

3.驻龙岩市武警官兵；

4.持龙岩市居住证（有效期内）的未稳定就业人员；

5.在龙岩居住1年以上的非从业港澳台人员。

二、如何办理参保登记手续？

1.已参加城乡居民医保的参保人员，除登记信息有变更外，无需重新办理参保登记。

2.首次参加城乡居民医保，需进行参保登记。登录“龙岩医疗保障”公众号或到各县(市、区)农商银行（农信社）网点、医保窗口进行参保登记或变更参保地。

三、2022年参保缴费标准？

城乡居民医保的筹资由个人缴费和政府补助组成。

1.个人缴费：2022年城乡居民医保个人缴费标准为320元/人。

2.政府补助：2022年各级财政补助标准不低于580元/人。

四、2022年参保缴费期限？

1.正常缴费期：2022年城乡居民医保参保缴费期限，为2021年9月1日至2021年12月31日，在正常缴费期缴费只需缴纳个人缴费部分。

2.补缴期：在正常缴费期内未缴费的参保人员，可在2022年1月1日后缴纳当年的城乡居民医保，但需在60天等待期（从缴费之日算起）后方可按规定享受相应的医疗保险待遇，等待期期间发生的医疗费用由参保居民全额自付。职工医保中断缴费3个月内参加城乡居民医保的，不设等待期。在2022年1月1日至6月30日缴费的，按个人缴费标准缴费；2022年7月1日起缴费的，需缴纳全额保费（含个人缴费部分和财政补助，财政补助部分在省政府下达2022年财政补助标准之前，按2021年度财政补助每人580元标准缴纳）。

3.2021年底出生的新生儿:按90天顺延截止缴费日期。出生当年度有产生医疗费用的，按照当年度及次年度个人缴费标准缴费，从出生之日起享受当年医保待遇；未产生医疗费用的，可直接办理次年参保手续。

五、如何进行缴费？

办理城乡居民医保参保登记后，可通过税务部门提供的多元缴费渠道办理缴费：

1.手机终端。关注“福建税务”微信公众号、“e龙岩服务号” 微信公众号、“银联福建”微信公众号，下载闽税通APP、闽政通APP、e龙岩APP、云闪付APP、支付宝APP、农行及农商行（农信社）个人掌银，或者通过税务端二维码扫码支付完成缴费。

（扫描二维码完成快捷缴费）

2.自助终端。持相应的银联卡通过农商行（农信社）普惠金融点自助终端机进行刷卡缴费。

3.网上终端。各乡镇人民政府（街道办事处）、村（居）委会及大中专、技校的经办人通过电子税务局实名认证后，可为所属辖区（学校）的参保人批量缴费。

4.实体办理。持有效身份证件及银联卡（现金）前往税务机关办税服务厅或农行、农商行（农信社）营业网点柜面办理缴费。

六、政策性补助对象有哪些？

1.政策性补助对象是指相关部门确定的特困供养人员（农村五保供养对象、城市“三无”人员）、孤儿、低保对象、重点优抚对象（含革命“五老”人员）、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员、重度残疾人等7类人员和严重精神障碍患者。

缴费期间,相关部门已确定的政策性补助对象个人缴费部分由医疗救助基金给予全额资助;尚不能确定身份的人员，由个人先行缴费，在2022年3月31日前相关部门确定身份的，由身份认定部门提出申请后予以返还。返还个人缴费的方式，根据“谁认定、谁负责”的原则，由各县（市、区）医保管理部将应返还的个人缴费拨至相关认定部门，再由相关认定部门负责发放到相关参保人员。2022年4月1日起认定救助身份的,当年度个人缴费不再返还，相关救助待遇从身份确认次日起享受。

2.经卫健部门确认的计生优抚对象（农村二女结扎户、农村独女办证户），参加城乡居民医保的个人缴费部分由卫健部门向当地财政按规定申请补助，退费工作由卫健部门负责。

七、买了学平险，还要缴交城乡居民医保吗？

商业学平险作为城乡居民医疗保险的有益补充，家长们可以自愿为孩子加购，但千万不能以为买了学平险就可以不参加城乡居民医保！城乡居民基本医疗保险，是非盈利性的保险，是社会保险的其中一种，无论身体健康与否，都可以参加；商业学平险是由商业保险公司主办，以盈利性为目的的保险，若原患重大疾病或上一保险期内发生重大疾病产生医疗费赔付的就不允许参加，有些还规定如没有先经过城乡医保报销，会降低赔付比例。城乡居民基本医疗保险筹资由个人缴费和财政补助组成，而商业学平险纯属商业保险，保费完全由个人负担，赔付额主要来自承保的保险公司的保险资金。此外，两种保险的报销待遇和保障范围也不同。

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八、参加城乡居民医保享受哪些住院报销待遇？

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1.新罗区参保人员在龙岩人民医院住院按起付线 500 元、报销比例70%标准执行。

2.本市各级中医专科医院比同级别综合性医院报销比例增加5%。

3.省外转诊未经报备者，报销比例降低5%，即按30%比例报销。

4.肿瘤患者住院期间接受放射治疗，三级定点医院政策范围内报销比例提高到 百分之60%，省级定点医院政策范围内报销比例提高到百分之55%。

5.参保人员年度内在二级及以上医院住院（含市外），起付线每次下降 100 元，直至为零。

九、参加城乡居民医保享受哪些门诊特殊病种报销待遇？

门诊特殊病种需办理认定手续后，才能享受报销政策。

1.门诊特殊病种种类

甲类（7种）：恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、重症尿毒症透析、结核病规范治疗（包括耐多药结核病）、器官移植抗排异反应治疗、重性精神疾病（包括重度抑郁症）、慢性髓细胞白血病、苯丙酮尿症；

乙类（22种）：高血压（II期以上）、糖尿病、再生障碍性贫血、慢性心功能衰竭、系统性红斑狼疮、血友病、重症肌无力、强直性脊柱炎、肝硬化（失代偿期）、帕金森病及综合症、支气管哮喘、癫痫病、脑卒中及后遗症、甲状腺功能亢进、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活动期）、慢性阻塞性肺病、类风湿性关节炎、慢性肾炎、地中海贫血、儿童先天性心脏病（限城乡居民医保)、先天性无丙种球蛋白血症（限城乡居民医保)、儿童康复病种。

2.门诊特殊病种起付线（“门槛费”）:

起付线（“门槛费”）300元,年度内累计计算，办理两种及以上门诊特殊病种的患者，起付线不重复设置。

3.报销标准：

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十、参加城乡居民医保享受哪些普通门诊报销待遇？

1.城乡居民限在参保所在地的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和纳入乡村一体化管理的定点村卫生所或社区卫生服务站进行普通门诊报销（比如永定参保人员普通门诊报销只能在永定的乡镇卫生院才能享受，在其他县市区不能享受）；

2.在乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊就医的，起付线0元，报销比例60%，次均报销封顶30元，个人年封顶300元；

3.在村卫生所或社区卫生服务站门诊就医的，起付线0元，报销比例30%，次均报销封顶10元，个人年封顶50元。

4.次均报销封顶含一般诊疗费。

龙岩市目前是国家医保局确定的福建省城乡居民“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障专项行动示范城市。我市“两病”参保患者在市内基层定点医疗机构（一级公立医院）普通门诊就医时发生的降血压、降血糖药品政策范围内的费用由统筹基金支付60%；“两病”普通门诊药品费用不占用原有普通门诊统筹；高血压用药普通门诊年封顶线增加200元；糖尿病用药普通门诊年封顶线增加300元，增加部分仅用于“两病”费用报销。

十一、参加城乡居民医保享受哪些大病保险报销待遇？

参保人员在一个保障年度内发生的政策范围内（医保目录内）住院医疗费用（费用结算以出院日期为准，含意外伤害住院）和与住院共用封顶的特殊门诊费用，经城乡居民基本医保报销后，剩余个人负担部分累计超过 1.3万元及以上的，进入大病保险并分段给予报销。

13001－10万元按60%报销，100001－15万元按65%报销， 150001元以上部分按70%报销，封顶线30万。

若您对龙岩市医保政策有疑问，可拨打电话咨询医保经办机构。

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来源：龙岩医疗保障、e龙岩